臨床薬理の進歩　No.47

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立位臥位SKNA1 minOveralln=139Low (0.61-1.47),n=4665.2 ± 11.923 (50.0)26.0 ± 4.45 (10.9)5 (10.9)43 (93.5)9 (19.6)5 (10.9)7 (15.2)7 (15.2)1 (2.2)3 (6.5)3133 (71.7)14 (30.4)0 (0.0)9 (19.6)4 (8.7)2.0 ± 1.167.5 ± 10.674 (53.2)25.1 ± 3.910 (7.2)31 (22.3)133 (95.7)33 (23.7)12 (8.6)17 (12.2)15 (10.8)5 (3.6)8 (5.8)98 (-)105 (75.5)41 (29.5)1 (0.7)33 (23.7)17 (12.2)2.1 ± 1.1stand-supine ratio of aSKNAIntermediate(1.47-2.02), n=4768.3 ± 8.827 (57.4)25.2 ± 3.94 (8.5)10 (21.3)44 (93.6)13 (27.7)3 (6.4)8 (17.0)5 (10.6)3 (6.4)1 (2.1)3735 (74.5)14 (29.8)0 (0.0)14 (29.8)9 (19.1)2.3 ± 1.2図 3　SKNA 記録　実際の症例SKNA: skin sympathetic nerve activity、aSKNA: averaged SKNA、min: minute表1　患者背景Age, yrsSex (male)BMI, kg/m²smokingalcohol consumptionUse HT medsdiabetesCKDSASPrior CADPrior StrokePrior HFHT meds, ACEI/ARBCa-blockersbeta-blockersalpha-blockersdiureticsK-sparing diureticsNumber of classesMean±SD。BMI: body mass index、HT: hypertension、CKD: chronic kidney disease、HF: heart failure、ACEI: angiotensin converting enzyme inhibitor、ARB: angiotensin Ⅱ receptor blockerHigh (2.02-10.42), n=4668.8 ± 10.624 (52.2)24.2 ± 3.71 (2.2)14 (30.4)46 (100.0)11 (23.9)4 (8.7)2 (4.3)3 (6.5)1 (2.2)4 (8.7)3037 (80.4)13 (28.3)1 (2.2)10 (21.7)4 (8.7)2.1 ± 1.0p forANOVA0.210.830.090.240.080.190.620.820.440.360.530.530.350.861.001.000.490.220.31心電図の SV1+RV5 の voltage はベースラインで3.91 ± 0.60 mV、腎デナベーション 3 年後までに3.50 ± 0.83 mV、4-8 年後に 3.16 ± 0.84 mV まで低下した（図 2）。　臥位および立位後の実際の SKNA 記録を図 3に示す。参加者 142 例のうち臥位 aSKNA または立位aSKNA が z-score ± 3 範囲外となる 3 例を除外し139 例に対して立位 / 臥位 aSKNA 比を算出し、64aSNKA10.2 mmHg、4-8 年 後 に 133.1 ± 14.1 mmHg ま で低下した（図 1A）。昼間収縮期血圧はベースライン で 165.0 ± 8.9 mmHg、腎デナベーション 1 年後 ま で に 159.4 ± 9.4 mmHg、4-8 年 後 に 137.0 ±14.4 mmHg まで低下した（図 1B）。夜間収縮期血圧はベースラインで 149.9 ± 9.5 mmHg、腎デナベーション 1 年後までに 133.7 ± 15.3 mmHg、4-8 年後 に 124.7 ± 15.0 mmHg ま で 低 下 し た（ 図 1A）。