p-value0.0660.0060.0670.0070.8090.0700.2040.1670.657差＋1.97＋5.37＋1.40＋7.47＋0.16＋32.29＋20.85＋6.08＋1.04結 果表 1 対象児の背景表 2 カフェイン初回投与後における HRV 指標の比較対象児の背景 本研究で解析対象となった症例は 20 例であった。各時点の解析対象数は、初回投与後 9 例、維持投与開始後 11 例、増量後 10 例であった。これらは部分的に重複しており、複数の時点で同一児が解析対象となった症例も含まれている。全 3 時点を通して連続測定が可能であった症例は 2 例のみであった。対象児の出生時在胎週数の中央値は 30.3 週（四分位範囲：24.7–34.0 週）、出生体重は 1,168 g例であった（表 1）。各時点における解析時修正週数は、急性相 31.5 週（28.9–34.1 週）、維持相 31.6週（29.4–34.0 週）、増量相 33.8 週（29.6–34.9 週）であった。いずれの解析においても、有効データ初回投与後 静睡眠期におけるカフェイン初回投与後の解析（表 2）では、SDNN および SD2（自律神経全体の30.3（28.4–33.1）1,242（746–1,620）6 ／ 531.6（29.4–34.0）92.5 ± 4.8後（n=9）7.71 ± 4.2017.65 ± 7.835.46 ± 2.9724.31 ± 10.794.77 ± 1.25109.81 ± 81.1166.64 ± 56.8313.61 ± 14.107.16 ± 7.24増量後（n=10）30.3（27.4–33.3）1,470（838–1,902）5 ／ 533.8（29.6–34.9）93.9 ± 3.9（746–1,902 g）であり、性別は男児 9 例、女児 11は 90% 以上を維持していた。早産児カフェイン療法と自律神経機能：増量投与はストレスを惹起するか？初回投与後（n=9） 維持投与開後（n=11）全体（n=20）30.3（24.7–34.0）30.0（28.4–33.3）1,168（746–1,902） 1,044（862–1,874）9 ／ 11——5 ／ 431.5（28.9–34.1）94.8 ± 3.7前（n=9）5.74 ± 4.0612.28 ± 7.124.06 ± 2.8716.84 ± 9.734.62 ± 1.7077.52 ± 77.6545.79 ± 64.637.53 ± 8.656.12 ± 3.33項目在胎週数（週）出生体重（g）性別（男／女）修正週数（週）有効データ率（%）データは中央値（四分位範囲）で示す。有効データ率は平均値±標準偏差で示す。指標RMSSD (ms)SDNN (ms)SD1 (ms)SD2 (ms)SD2/SD1VLF (ms²)LF (ms²)HF (ms²)LF/HFデータは平均値±標準偏差で示す。前後比較には対応のある t 検定を用いた。有意水準は p < 0.05 とした。調節機能）が有意に上昇した（p < 0.01）。RMSSD、SD1、VLF に上昇傾向を示した（p < 0.1）が、HF、LF、LF/HF および SD2/SD1 には明確な変化を認めなかった。維持投与開始後 維持投与開始後の解析（表 3）では、SDNN、SDNNI、SD2、SD2/SD1、VLF、LF、LF/HF（自律神経全体の調節能および相対的交感神経優位性）がいずれも有意に上昇した（p < 0.05）。RMSSD、SD1、HF （副交感神経活動）には明確な変化を認めなかった。増量後 増量後の解析（表 4）では、VLF のみが有意に上昇した（p < 0.05）。ストレス反応を示唆する所見（RMSSD と SD1 の有意な低下）を認めず、その他の指標においても明確な変化を認めなかった。各時点のまとめ 図 1に各時点における主要 HRV 指標（SDNN、109
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