G ≧ 2none, G 1G ≧ 2G ≧ 2none, G 1none, G 1ytivitisneSnm6()Lm/gn()nm0editpep-C∆)Lm/gn(editpep-CecneaverP8＊)%(l0)%(00i-i)%(00 ytivitisneSDM (-)2.0DM (+)1.51.00.50.0AUC: 0.88595% CI: 0.74 – 1.00p = 0.0064cut-off value 0.4010080604020＊＊6.04.02.00.01008060402020100 - Specificity (%)1008060402040600801004020100 - Specificity (%)80060100B C-peptideE ∆C-peptide と 高血糖発現図 4 高血糖発現の予測マーカーの検討（A）高血糖発現なし、もしくは grade 1 の患者群（none, G1）および、grade 2 以上の発現患者群 （G≧2）における糖尿病既往歴の比較。（B）治療開始前の血中 C-peptide（ng/mL）と高血糖発現の比較。（C）Grade 2 以上の高血糖発現の予測指標としての C-peptide の評価（cut-off 値 0.40 ng/mL、感度 100.0%、特異度 75.0%、p = 0.0064）。（D）グルカゴン負荷試験によって算出されたΔC-peptide（6 min - 0 min）（ng/mL）と高血糖発現の比較。（E）Grade 2 以上の高血糖発現の予測指標としてのΔC-peptide（6 min - 0 min）の評価（cut-off 値 1.03 ng/mL、感度 100.0%、特異度 91.7%、p = 0.0032）。統計解析は（A）Fisher’s exact test、（B、D）Mann-Whitney test、（C、E）ROC 解析を実施した。Cut-off 値は youden index 法を用いて算出した。図中のバーは平均、ひげは標準誤差を示す。＊：p < 0.05、 ＊＊：p < 0.01高血糖リスク因子の探索 高血糖発現患者のリスク因子の探索のため、治療介入を要する grade 2 以上の高血糖を発現した患者6 名（grade 2 以上群）と、発現なしもしくは grade 1 の患者 16 名（none, grade 1 群）における比較を実施した。これら 2 群において、年齢、性別、体重、BMI、過去 6 ヶ月の体重減少率に差はなかった。一方で、糖尿病の有病率は grade 2 以上の高血糖A 糖尿病既往歴D ∆C-peptideC C-peptide と 高血糖発現＊＊AUC: 0.96795% CI: 0.89 – 1.00p = 0.0032cut-off value 1.03を発現した患者群に多く存在した（図 4A）。内因性基礎インスリン分泌機能を評価するため、アナモレリン開始時の C-peptide（CPR）を測定した。結果、grade 2 以上の高血糖発現患者は血中 CPR が有意に低かった（CPR 中央値、none, grade 1：0.67 ng/mL、grade 2 以上：0.29 ng/mL、p = 0.0043）（図 4B）。またROC 解析の結果から、CPR の grade 2 以上の高血糖発現の予測能は、AUC 0.885、感度 100.0%、特異度
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