臨床薬理の進歩 No.43
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図2 プロトコール治療の治療経過フロー表3 病理学的効果癌遺残度pT因子pN因子pM因子pT0N0M0 Stage0原発巣の病理学的効果A群(CRT先行)(n=40)R0R1-238 (96%)2 (4%)pT0-2pT3-427 (53%)13 (32%)pN0-1pN2-336 (90%)4 (10%)pM0pM136 (90%)4 (10%)11 (28%)Grade0-1bGrade2-312 (30%)28 (70%)B群(DCF先行)(n=41)38 (93%)3 (7%)15 (36%)26 (64%)29 (71%)12 (29%)38 (93%)3 (7%)4 (10%)20 (48%)21 (51%)CRT: chemoradiotherapy, DCF: Docetxel/Cisplatin/5-FU chemotherapy、切除例のみの解析p値0.3700.0080.0490.7120.0490.035初期導入療法のみでCSが可能であった割合はA群のほうが有意に高かった(69% vs 50%、p=0.049)。治療開始からCSまでの期間は両群で同等(90日 vs 81日、p=0.178)であった。CSと術後合併症 本研究で、A群で41例(84%)、B群で42例(84%)がCSが可能であった。そのうち1例は、術中T4bが解除されていないことが判明し、食道切除は行わず1313A:Upfront initial CRTn=34Conversion surgery (n=41)Randomized (n=101)B:Upfront initial DFC CT(n=50)Distant metastais (n=1)Discontinuation due to AE (n=1)Cerebrovascular disease (n=1)Congnitive dysfunction (n=1)Persistent T4b (n=21)Secondary CRT (n=21)Distant metastais (n=1)Persistent T4b (n=3)n=25Conversion surgery (n=42)n=17(n=49)Distant metastais (n=4)Persistent T4b (n=11)Secondary DFC CT (n=11)Distant metastais (n=1)Persistent T4b (n=3)n=7Fistula formation before treatment (n=1)Protocol violation (n=1)

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